|
Обязательное медицинское страхование и что в него входит Любой гражданин Российской Федерации имеет право на бесплатное лечение в случае болезни. Для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС) Где его оформить и что о нем нужно знать? Об этом читайте ниже. Что такое полис ОМС? Полис ОМС – это документ-подтверждение, наличия медицинской страховки дающей право получения бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Полис бывает 3 видов: старого образца, единого образца и единого образца в электронном виде (выглядит как пластиковая карта), все они являются действующими. Ежегодно государством утверждается базовая и территориальная программа государственных гарантий. В территориальную программу входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в программу Челябинской области, можно на сайте территориального фонда. Основная программа ОМС:
В перечень бесплатных медицинских услуг входит: первичная медико-санитарная помощь (посещение врача терапевта, узких специалистов, в том числе вызовы на дом), скорая медицинская помощь (травмпункт, вызов неотложки), специализированная и высокотехнологическая медицинская помощь – например, аудиологический скрининг, экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО. На что гражданин имеет право?
В настоящий момент из-за проблем, связанных с коронавирусной инфекцией действуют ограничения на прохождение медицинского обследования гражданами старше 65 лет. Остальные же владельцы полиса ОМС в возрасте от 18 до 39 лет могут проходить диспансеризацию каждые три года, а с 40 лет – каждый год. Кроме диспансеризации, существует еще бесплатный профилактический осмотр – сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в год людям даже моложе 40 лет. В 2021 году пройти диспансеризацию могут граждане следующих годов рождения: 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1981, 1980, 1979, 1978, 1977, 1976, 1975 и так далее до 1957 года рождения. ! Вы можете ускорить прохождение диспансеризации, заполнив анкету на сайте «Профилактический осмотр». ! По всем вопросам, связанным с прохождением диспансеризации, застрахованные лица могут обращаться в свою страховую компанию и в единый контакт-центр в сфере ОМС Челябинской области по телефону 8-800-300-10-03 (круглосуточно).
На какие бесплатные стоматологические услуги в государственном медицинском учреждении вы имеете право можно узнать, позвонив в свою поликлинику или в государственную стоматологию. За какой стоматологией вас закрепил горздрав, можно узнать в приказе «О порядке маршрутизации взрослого населения города Челябинска для оказания бесплатной стоматологической помощи».
Владелец полиса вправе один раз в год менять медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи или чаще, если сменилось место жительства. Также возможно (не чаще раза в год) самостоятельно выбрать участкового врача, у которого хотелось бы наблюдаться, предварительно заручившись его согласием (подробнее о порядке выбора врача и медицинской организации).
Какие процедуры нельзя получить бесплатно
Как получить полис ОМС? Для оформления полиса ОМС нужно выбрать страховую медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС, приехать в нее и подать заявление с приложением следующих документов: (перечень страховых организаций можно посмотреть на сайте территориального фонда ОМС). Для детей от рождения и до 14 лет:
Для граждан старше 14 лет:
На время изготовления полиса ОМС выбранная страховая организация выдает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая. Один раз в год, но не позднее 1 ноября текущего года застрахованное лицо имеет право сменить страховую организацию. Так же полис придется заменить при смене фамилии или места жительства. Если вы считаете, что ваши права нарушены Если в государственной поликлинике или больнице отказываются бесплатно предоставлять услуги, предусмотренные полисом ОМС, то вы вправе потребовать от медицинского работника отказ в письменном виде. Обратиться с жалобой на медицинскую организацию можно в территориальный или федеральный Фонд обязательного медицинского страхования, или в Министерство здравоохранения. Также в любой спорной ситуации можно получить консультацию, позвонив по телефону, указанному в страховом полисе, либо по бесплатному номеру «горячей» линии Челябинского областного фонда ОМС: 8-800-300-1-003.
Законодательная база ОМС
Полезная информация:
Адреса и контактные телефоны:
Источники:
Е. Лисина
22.03.2021
|
|